Современная медицина предоставляет множество возможностей для рождения ребенка, даже в случае бесплодия. Репродуктивные технологии становятся все более популярными, и коммерческие медицентры также предоставляют услуги по планированию семьи.

Предварительная консультация специалиста по экстракорпоральному оплодотворению ооцитов поможет сориентироваться в этом вопросе. Часто обращаются в медицинские центры по лечению бесплодия пары, имеющие трудности с зачатием, а также одинокие женщины и мужчины.

Препараты, индивидуально подобранные для каждой пациентки в соответствии с ее физиологическими особенностями, используются для стимуляции овуляции. Новые технологии помогают решать задачу бесплодия, и во многих случаях лечение заканчивается зачатием и рождением здорового ребенка.

Обращение в медицинские центры по лечению бесплодия может стать первым шагом на пути к заветной мечте – ребенку. Важно знать, какие возможности предоставляются современной медициной, чтобы создать счастливую семью.

Зачем может потребоваться стимуляция овуляции

Согласно медицинской практике, стимуляция овуляции применяется только при наличии прямых показаний к ее проведению, поскольку у здоровой женщины детородного возраста эта функция организма выполняется самостоятельно и без вмешательства. Тем не менее, в некоторых случаях даже у физически и морально готовых к материнству женщин беременность не наступает из-за того, что их яичники не формируют зрелую и готовую к оплодотворению яйцеклетку.

При отсутствии зачатия в течение 6 циклов подряд может быть назначена стимуляция овуляции. Процедура заключается в направленном воздействии на яичники специальными лекарственными препаратами, которые способствуют усилению выделения гормонов, необходимых для овуляции. Основной целью данного метода является формирование полноценной яйцеклетки, способной к оплодотворению, и подталкивание ее к выходу из фолликула.

Врач может назначить стимуляцию овуляции в следующих ситуациях:

• Ановуляторное бесплодие, что вызвано гормональной дисфункцией или неизлечимым поликистозом яичников.
• Высокий или низкий индекс массы тела у женщины.
• Подготовка к искусственному оплодотворению методом ЭКО.
• Бесплодие неясного генеза.

Стоит отметить, что проведение стимуляции овуляции необходимо осуществлять лишь в тех случаях, когда имеются явные показания к ее проведению, так как самостоятельная функция детородной системы у женщины является природной и выполняется организмом без вмешательства.

Перед началом процедуры стимуляции овуляции на пациентке проводится необходимый комплекс лабораторных и инструментальных исследований, направленный на выявление противопоказаний, таких как:

• гормональный дисбаланс;
• воспалительные процессы в яичниках и органах малого таза;
• нарушение проходимости маточных труб.

Также возраст женщины старше 40 лет является относительным противопоказанием в связи с риском рождения больного ребенка.

Набор инструментальных исследований включает:

• Обязательный осмотр терапевта для выявления общих противопоказаний;
• ЭКГ;
• УЗИ малого таза и молочных желез;
• Исследование проходимости маточных труб методом лапароскопии или рентгенографии с контрастной средой;
• Фолликулометрию;
• Флюорографию.

Кроме того, пациентке назначаются следующие лабораторные исследования:

• Клинический анализ крови;
• Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
• Общий анализ мочи;
• ПЦР-исследование мазков из влагалища и цервикального канала;
• Исследование мазков на атипичные клетки и степень чистоты;
• Обследование на инфекции, такие как хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гонорея, трихомониаз и т. д.;
• Определение уровня гормонов щитовидной железы, женских половых гормонов, тестостерона и пролактина в крови.

После окончания этого обследования и получения заключения от врача о возможности проведения процедуры, необходима оценка овариального резерва пациентки. Такое исследование определяет интенсивность стимуляции, оптимальную схему, максимально эффективные препараты и их индивидуальную дозу, шанс на получение положительного результата во время стимуляции овуляции.

Для оценки овариального резерва пациентке необходимо сдать кровь после приема гормональных препаратов. На основе этих анализов можно сделать вывод о перспективности проведения процедуры стимуляции овуляции.

Выбор схемы гиперовуляции

Составление плана стимуляции овуляции осуществляется по одной из стандартных схем, которые содержат метод, дозу и продолжительность применения лекарств. Врач выбирает схему, учитывая следующие факторы:

• оценку овариального резерва;
• массу тела пациентки;
• результаты предшествующих процедур стимуляции, если они были.

Все средства, использованные для стимуляции, являются гормональными, но различаются по виду гормона, на основе которого они созданы - фолликулостимулирующий (ФС) или лютеинизирующий (ЛГ) (необходимый для поддержки развития яйцеклетки). Всего существует четыре группы препаратов для стимуляции овуляции:

1. Препараты на основе ЧМГ (человеческого менопаузального гонадотропина), содержащие в одинаковой дозировке ФС и ЛГ - «Менопур».
2. Лекарства на основе ФСГ, чей принцип действия близок к естественному гормону - «Гонал», «Пурегон».
3. Препараты, в основе действия которых лежит угнетение эстрогена и повышение уровня ФС до необходимой нормы - «Клостилбегит», «Кломид», «Кломифен».
4. Гормональные средства, стимулирующие разрыв оболочки фолликула и своевременный выход яйцеклетки - «Профаза», «Хорагон», «Прегнил», «Овитрель».

Чаще всего используется комбинация препаратов.

Стимуляцию овуляции следует проводить не более 6 раз, так как она может привести к исчерпанию яичников. Если после стимуляции не наступает желанная беременность, необходимо выбрать другие методы лечения.

Стимуляция овуляции при базовом ЭКО может быть проведена по нескольким схемам, включая:

• Ультракороткий протокол - проведение стимуляции в течение 8-10 дней;
• Короткий протокол - 10-12 дней;
• Длинный протокол - 21-28 дней;
• Супердлинный протокол - стимулирующие препараты применяются в течение нескольких месяцев и показаны при запущенном эндометриозе.

Как проводится стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции является процедурой, которая проходит под пристальным наблюдением врача, поскольку требуется постоянный контроль состояния яичников и следит за появлением побочных эффектов. Существуют два основных типа стимуляции овуляции, каждый из которых состоит из нескольких этапов.

Длинный протокол

Этот тип стимуляции овуляции проводится несколькими этапами.

Первый этап - это блокада гипофиза антагонистами или агонистами, которая назначается на 20-25 день цикла и проводится в течение 12-17 дней.

Далее, на 3-5 день менструации начинается второй этап, который включает стимуляцию яичников гонадотропными препаратами в течение 12-17 дней.

После прекращения приема препарата назначается стимулирующий укол. В заключение, поддержка желтого тела яичников осуществляется препаратами прогестерона, такими как "Утрожестан".

Короткий протокол

Этот тип стимуляции овуляции происходит, когда длительность месячного цикла женщины составляет 28 дней. Начинается он на 2-5 день от начала месячного цикла и длится 17 дней.

Существуют две схемы стимуляции гонадотропинами: с антагонистами рилизинг-гормонов гипоталамуса (препараты "Оргалутран", "Цетротид") и агонистами ("Бусерилин", "Золадекс", "Декапептил"). Протокол с антагонистами рилизинг-гормонов гипоталамуса предпочтительнее, поскольку риск осложнений от стимуляции в этом случае минимален.

Необходимость мониторинга

Весь процесс стимуляции овуляции требует обязательного УЗИ-мониторинга роста и развития фолликулов.

Побочные эффекты гормональных препаратов

Поскольку препараты, используемые для стимуляции, являются гормональными, некоторые женщины могут испытывать некоторые неприятные симптомы во время процедуры. К ним относятся тянущая боль в яичниках и пояснице, потливость, появление "приливов" жара, бессонница, головная боль, вздутие живота, повышенная тревожность. Тем не менее, большинство женщин отмечают, что стимуляция овуляции не вызывает у них никаких неприятных ощущений.

Оценка эффективности процедуры стимуляции овуляции зависит от нескольких факторов. Она может быть повышена, если учитывать следующие моменты:

1. Причины отсутствия овуляции. Существует множество причин, по которым может отсутствовать овуляция. При проведении стимуляции необходимо установить причину и корректно выбрать препарат.

2. Возраст женщины. С возрастом у женщин ухудшается функция яичников. Из-за этого процедура стимуляции может быть менее эффективной у женщин старшего возраста.

3. Вид применяемого препарата. Выбор препарата играет огромную роль. Разные препараты имеют различный механизм действия и могут быть эффективны в разной степени.

4. Наличие других факторов в организме, способных вызвать бесплодие. Бесплодие может вызываться не только отсутствием овуляции, но и другими факторами. При проведении стимуляции необходимо учитывать все возможные причины бесплодия.

В среднем, правильно назначенная и проведенная стимуляция овуляции дает положительный результат в 75% случаев. Однако желанная беременность наступает не с первого раза у всего 15% женщин. Для остальных требуется проведение двух или трех циклов стимуляции.

• Кистозные образования на яичниках
• Гиперстимуляция яичников
• Набор лишнего веса
• Проблемы желудочно-кишечного тракта
• Нарушения работы центральной нервной системы
• Разрыв яичников
• Гормональные нарушения

Стимуляция овуляции: сколько это стоит?

Стоимость стимуляции овуляции зависит от нескольких факторов:

• Консультация с репродуктологом;
• Обследования и анализы;
• Выбранная схема лечения;
• Стоимость препаратов (в соответствии с Таблицей 1).

Однако, помимо вышеперечисленных факторов, цена может варьироваться в зависимости от известности клиники, местоположения и уровня сервиса.

Стоимость первого посещения репродуктолога может варьироваться в пределах 800-5 000 рублей. Повторный прием обойдется в 500-2 900 рублей.

Таблица 1. Стоимость препаратов для стимуляции овуляции:

Таблица 2. Стоимость УЗИ:

Несмотря на то, что стимуляция овуляции является одним из наиболее распространенных методов лечения бесплодия, нужно учитывать, что этот метод имеет свои границы применения, показания и противопоказания, а также может вызывать побочные эффекты. Важно помнить, что если этот метод не дал желаемого результата, существуют и другие современные методы репродуктологии.

Один из первых шагов в решении проблем с бесплодием — правильный выбор клиники. Но как выбрать подходящую клинику для себя? Главный врач медицинского центра «Эмбрион», Кечиян Ким Нодарович, отмечает, что первым критерием является наличие у медучреждения лицензии на медицинскую деятельность.

После проверки законности меддеятельности, репутация клиники становится важным фактором выбора. Квалификация и опыт врачей также являются существенными критериями. Многие клиники, включая «Эмбрион», раскрывают информацию о своих лицензиях в открытом доступе на своих сайтах.

Широкий спектр услуг также является важным фактором. Возможность провести все необходимые процедуры в одном и том же медучреждении экономит время и средства. Техническое оснащение и одновременность предлагаемых услуг также являются важными факторами. Для примера, клиника «Эмбрион» предлагает широкий спектр медуслуг, таких как внутриматочное введение спермы мужа (партнера) или донора, проведение вспомогательного хетчинга, экстракорпоральное оплодотворение ооцитов, витрификация бластоцист, криоконсервация эмбрионов и гамет и другие медицинские процедуры.

Медицинский центр «Эмбрион» уже более 30 лет помогает пациентам преодолевать проблемы с бесплодием. С момента открытия в 1992 году в центре родилось более 7500 детей. Кроме того, медучреждение имеет лицензию на медицинскую деятельность № ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 года, выданную Департаментом здравоохранения города Москвы.

Фото: freepik.com