Диагностика дифтерии: методы лабораторного подтверждения диагноза
Дифтерия - это болезнь, которая, казалось бы, уже принадлежит прошлому, однако это не совсем так. Вплоть до настоящего времени случаи дифтерии продолжают регистрироваться, и взрослые и дети могут быть заражены этой бактерией. По этой причине очень важно понимать порядок и время сдачи анализов на дифтерию.
Дифтерия является инфекционным заболеванием, которое передается только от человека к человеку и может быть вызвано как больным, так и носителем токсигенного штамма. Несмотря на то, что носительство может протекать скрытно, его можно выявить только с помощью лабораторного тестирования. Бактерии дифтерии передаются через частицы воздуха, пыли, контакт с инфицированными поверхностями и изредка через зараженную пищу. Бактерии могут жить в разных окружающих условиях в зависимости от материала: на предметах - до 5-6 месяцев, в пыли - до 5 недель, а в воде и молоке - до 20 дней. Эта бактерия очень чувствительна к прямым солнечным лучам и высоким температурам.
Вероятность заболеть дифтерией при контакте с больным или носителем токсичного штамма составляет около 15-20%, а первые симптомы могут появиться через 2-10 дней. Среди первых признаков болезни - повышение температуры до 38-39 °С, боль в горле, затруднения при глотании и сходные с ангиной симптомы, но также возникают и специфические симптомы, например, налет в виде плотных пленок на миндалинах.
Однако дифтерия может вызвать неблагоприятные осложнения, такие как инфекционно-токсический шок, миокардит (поражение сердечной мышцы), полинейропатию (поражение периферических нервов), нефрозы (дистрофические процессы в почках), ДВС-синдром (нарушение свертываемости крови) и круп (осложненное стенозом гортани воспаление дыхательных путей).
Лечение дифтерии должно проходить под постоянным контролем квалифицированного специалиста и может включать антитоксин, антибиотики и другие меры поддерживающей терапии.
Важно отметить, что дифтерия является редким заболеванием в настоящее время, однако диагностика заболевания может вызвать некоторые трудности. Поэтому проведение регулярного серомониторинга и лабораторной диагностики сыграет важную роль в выявлении заболевания и определении уровня иммунитета в группах населения.
Какие анализы назначают для определения дифтерии?
Стандартные методы, которые используются для диагностики дифтерии, включают бактериологический, серологический и ПЦР-анализы, а также клинический анализ крови.
Для постановки точного диагноза наиболее эффективным является микробиологическая диагностика, которую проводят при обнаружении выпота на миндалинах при ангине, подозрении на ларинготрахеит или паратонзиллярный абсцесс. Также этот метод используется для профилактики в закрытых учреждениях, для этого проводят бактериологическое исследование, которое позволяет выявить наличие инфекции в биоматериале.
Чтобы провести бактериологическое исследование, берут мазок с пораженной поверхности и помещают его в транспортную питательную среду. Между 5 и 7 днями после забора образца приходит ответ от лаборатории, в котором указывается, обнаружены ли токсигенные свойства дифтерийной палочки. Если обнаружен токсигенный штамм, необходимо пройти полный курс лечения, а также обследовать всех, кто контактировал с пациентом.
ПЦР-диагностика является дополнительным методом, который могут использовать вместе с бактериологическим методом. Данный метод позволяет выделить гены дифтерийной бактерии, которые отвечают за ее токсичность, и изучить их. В случае выявления токсигенного штамма необходимо провести срочное лечение.
Анализы на антитела к дифтерии, такие как РПГА или ИФА, позволяют оценить иммунный статус и защищенность от инфекции. Если рост титров противодифтерийных антител более чем в 4 раза в течение двух недель, это сразу же указывает на диагноз. Уровень антител также оценивается у групп риска. Серологические исследования проводят с помощью забора крови из вены и определения содержания антител. Если уровень антител ниже нормы, то есть меньше 1:10 или меньше 0,01 МЕ/мл, то рекомендуется провести вакцинацию. Если уровень антител выше 1:1280 или 1,0 МЕ/мл, то иммунитет достаточно высок.
Клинический анализ крови не может точно отличить дифтерию от других инфекций, но может помочь выявить бактериальную инфекцию. Этот анализ занимает всего 1-2 рабочих дня и включает определение уровня СОЭ, количества лейкоцитов и нейтрофилов.
Где пройти исследования на дифтерию?
Получить результаты анализов на дифтерию можно не только в государственных клиниках, но и в частных лабораториях. Однако не все лаборатории проводят специфические исследования на данное заболевание, поэтому перед сдачей материала на анализ лучше уточнить этот момент.
При заборе биоматериала на бактериологическое и ПЦР-исследование рекомендуется обращаться в клинику, которая находится в собственном здании с лабораторией. Важно помнить, что точность результатов анализов во многом зависит от правильности забора материала, его хранения и транспортировки. Незначительное нарушение правил на любом этапе может привести к ложному отрицательному результату.
Оказать медицинскую помощь при направлении на все необходимые исследования можно в государственных учреждениях бесплатно. Однако в частных лабораториях потребуется оплатить не только само исследование, но и забор материала. В этом случае качество обслуживания обычно более высокое. Например, некоторые лаборатории высылают результаты исследований на указанный электронный адрес или размещают их в личном аккаунте пациента в сети Интернет, так что нет нужды возвращаться за бумажными документами.
Несмотря на то, что риск заболевания дифтерией в настоящее время невысок, бактерия-возбудитель все еще представляет опасность для людей с низким иммунитетом, поэтому стоит пройти анализы на дифтерию при ангине и подобных заболеваниях, а также исследовать кровь на уровень иммунитета против данного заболевания. В данном случае лучше перестраховаться, чем позднее споткнуться на такую же мелочь, как риск заболевания дифтерией, ведь «редкие случаи» все еще встречаются в России.
Фото: freepik.com